Top.Mail.Ru
PSY4PSY

ФОРМУЛА ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Видеолекция и статья к.м.н. Ежова А.В.
Дорогие друзья, коллеги! На нашем проекте «Психиатрия для психологов» мы сфокусированы на причинах и симптомах психопатологии, мне бы хотелось осветить вопрос психического здоровья, как возможной точки отсчета и дифференциации нормы и патологии.

Итак, как и любая формула, она состоит из определенных элементов. Для собственного удобства и структурности изложения материала я буду опираться на идеологически близкую мне холистическую модель, предложенную Энгелем (George Engel - американский врач-психиатр, в 70-х гг. предложил биопсихосоциальную модель )
...заболевание есть результат взаимодействия многообразных факторов, в том числе на молекулярном (биологическом), индивидуальном (психологическом) и социальном уровне.
Согласно холистической модели, любое заболевание есть результат взаимодействия многообразных факторов, в том числе на молекулярном (биологическом), индивидуальном (психологическом) и социальном уровне. В свое время Энгель достаточно убедительно доказал, что эта теория применима не только к болезням, но и к вполне естественным человеческим процессам: горю, тревоге, агрессии, любви, разлуке и т.д. Думаю, что вполне уместным будет использовать эту концепцию в обсуждении темы психического здоровья.

Первый, биологический компонент – это наследственность и конституция. Многие матери уже внутриутробно по поведению плода описывают характер и темперамент ребенка: «спокойный», «агрессивный», «шустрый», «тихий». И в этом есть доля истины, так как темперамент – это общая реактивность человека в поведенческом, когнитивном и аффективном смысле. Уже в очень раннем периоде у младенцев можно обнаружить разницу в аффектах и познавательной деятельности.

Ведущий Антон Ежов - к.м.н., врач-психиатр, психотерапевт, супервизор.
...гены не определяют поведение, а влияют на него.
Аффекты являются основой темперамента и представляют собой сложные психофизиологические системы. Это базовые мотиваторы поведения, которые контролируются лимбической системой, в частности гипоталамусом и амигдалой и нейротрансмиттерами, такими например, как дофамин, серотонин и норадреналин.
Например, депрессия, хроническое переживание несчастья и подавленность (дистимия) могут быть обусловлены наследственным и/или врожденным фактором. Но я бы рекомендовал сохранять оптимизм, так как ген – это участок ДНК, и сам по себе он не формирует эмоции, поведение или мысли. Вместо этого они продуцируют определенные тенденции реакций на среду (Sapolsky, 1997). Таким образом, гены не определяют поведение, а они влияют на него.

У каждого из нас могут быть различные генетические недостатки, тенденции и предрасположенности, но конечные результаты наличия этих индивидуальных особенностей редко бывают неизбежными и в оптимальных условиях адекватного развития и социального окружения эти проявления могут быть сглажены, или не проявится вовсе.

Второй компонент этой формулы – психологический. Сюда можно отнести хорошо известный тезис, приписываемый Фрейду известный как
“
«способность любить», т.е. иметь возможность любить человека таким какой он есть, без идеализации, зависимости от него или избегания близости
Также важнейшим элементов является целостность идентичности в противовес ее диффузии, постоянство «Я», проявляющееся в виде способности оставаться в контакте с любыми сторонами своего «Я», не расщепляться и не дезинтегрироваться как в случае с пограничными и психотическими пациентами соответственно.

Еще один компонент – это сила «Эго», включающая способность оптимально переносить тревогу и стресс, возможность контроля импульсивного поведения и наличие зрелых форм сублимации, то есть
“
использование творчества и культуры как способа собственного развития вне контекста коммерческой выгоды, профессии или полученного образования

(О. Кернберг)
Я не берусь охватить все элементы (самооценка, рефлексия, зрелость защит и т.д.), связанные с психическими процессами человека, остановлюсь, пожалуй, на еще одном в этой части – способности фантазировать, мечтать, использовать метафоры и символы, а так же понимать их.
И третий блок – это социальные факторы.

В этой группе стоит учитывать влияние как ближайших так и дистантных социальных систем (У. Бронфенбреннер).
  • микросистема - семья ребенка
  • мезосистема - детсад, школа, двор, квартал проживания
  • экзосистема - взрослые социальные организации (службы здравоохранения и социального обеспечения, службы правопорядка; СМИ и т.д.)
  • макросистема - культура страны, ценности и традиции.
...человек становится не только продуктом социума, но и социум становится продуктом деятельности человека.
Из того насколько здоровыми, развитыми и откликающимися к изменениям и потребностям являются эти социальные системы, формируется и поддерживается в процессе развития еще один тезис Фрейда: «способность работать». Это неразрывная связь человека не только с собой или отдельным человеком (мать и ребенок, например), а со всем социумом и окружением. Сюда входит возможность понимать и принимать культуру и правила, быть способным идентифицироваться с социальными группами, что помогает человеку стать полезной частью общества. Таким образом, человек становится не только продуктом социума, но и социум становится продуктом деятельности человека.
В случаях социопатии, например, такая способность отсутствует, возникает или пассивно паразитический образ жизни или активно эксплуататорский. Общим, и в том и другом случае, является нарушение баланса «брать-давать» где вторая часть просто отсутствует.

Подробнее о критериях и компонентах психического здоровья, а также типологиях характера (куда входит упомянутый выше социопатический) мы поговорим курсе «Психиатрия для психологов».
Крепкого вам психического здоровья, коллеги! До встречи на моих семинарах!

С уважением, Антон Ежов
СТРУКТУРА ЛИЧНОСТИ И хАРАКТЕР
Все, что нужно знать о клинических проявлениях.
Углубленный курс "Психиатрия для психологов"
Ведущий Антон Ежов
к.м.н., врач-психиатр, психотерапевт
Автор Антон Ежов
Для обложки и бейджика взят фрагмент работы
René Magritte. La Corde sensible, 1960
(Чувствительная струна)


© 2015 - 2024, All Rights Reserved. PSY4PSY.RU
contact@psy4psy.ru