Модуль V. Психотический уровень: когда реальность теряет опору
Цель модуля – yаучиться сохранять контакт и помогать клиенту, не отрицая и не подтверждая его бред, а также выстраивать коллаборацию с психиатром.
Занятие 5.1. Утрата тестирования реальности как главный маркер• Как понять, что клиент не просто «странный», а утратил способность отличать внутреннее от внешнего.
• Метафора разбитого стекла: почему целостность мира нарушена.
Занятие 5.2. Бред: стена, которую нельзя ломать аргументами• Феноменология бреда: как он живёт, как звучит, как чувствуется.
• Почему бред возвращается, даже когда становится тише: четыре измерения устойчивости и что с этим делать в терапии и профилактике рецидива. Современный алгоритм работы и прогноза.
Занятие 5.3. Галлюцинации: как устроен опыт восприятия того, чего нет для других• Галлюцинации, о которых молчат: как вычислить по поведению то, что клиент не называет вслух.
• Как отличить галлюцинации, с которыми можно работать, от тех, что требуют немедленного вмешательства психиатра.
Занятие 5.4. Шизофрения не как клеймо, а как группа расстройств• Зачем психологу биопсихосоциальная модель, если он не психиатр: как она защищает от редукционизма и помогает видеть человека, а не только диагноз?
• Какие формы шизофрении существуют и как их отличить в кабинете, не имея психиатрического стажа?
• Что изменилось в диагностике за более чем 100 лет: как распознать параноидную, гебефреническую и другие формы – и почему МКБ-11 их отменила, заменив на оценку по доменам?
• Разные типы течения: от единичного эпизода до хронического состояния.
• Прогноз и что может сделать психолог. Почему один человек с этим диагнозом живёт полноценной жизнью, а другой теряет себя за несколько лет?
• Что в прогнозе действительно зависит от нас, а что — от биологии, среды и самого пациента? Разделяем и исследуем границы ответственности.
Занятие 5.5. Перенос и контрперенос на психотическом уровне.• Что происходит с вами, когда клиент смотрит на вас как на преследователя, посланного спецслужбами, или, наоборот, как на единственного спасителя, от которого зависит его жизнь?
• Как выдерживать страх, когда кажется, что реальность клиента начинает затягивать и вашу собственную?
• Обсудим, почему при психотическом уровне супервизия – не роскошь, а условие выживания для терапевта.
Занятие 5.6. Госпитализация: когда и как?• Показания для неотложной госпитализации. Роль психолога в этом процессе.
Итоговый блок (практикум).- Разбор сложных кейсов участников.
- Тренировка диагностических алгоритмов на видео-примерах.
- Заключительная супервизия по работе с контрпереносом.