Психосоматические
расстройства и депрессия

- это группа болезненных состояний, возникающих на основе взаимодействия психических и соматических факторов и проявляющихся психическими расстройствами, отражающими реакцию на соматическое заболевание, или развитием соматической патологии под влиянием психогенных факторов.

Психосоматические реакции – это кратковременные изменения со стороны различных систем организма.

К ним можно отнести: учащение пульса, повышение артериального давления, изменение частоты и глубины дыхания, покраснение или бледность кожных покровов, внезапную мышечную слабость, кратковременное нарушение стула или мочеиспускания и множество других, как правило, физиологических и кратковременных расстройств, возникающих после психических переживаний.

Вероятно, к психосоматическим реакциям следует также отнести ряд временных изменений, фиксируемых с помощь биохимических методов исследования: изменения сахара в крови, ее свертываемости или иммунной активности и т.д.

Функциональные невротические нарушения различных органов: сердца, желудка, кишечника и т.д., представляют собой те функциональные расстройства, которые преимущественно сконцентрированы в определенных органах, причем изменения в этих органах явно носят функциональный характер, и мы не можем обнаружить объективных признаков поражения этих органов.

В симптоматике конверсионных расстройств отчетливо и символически проявляется личностные особенности больных и влияние психотравмирующего фактора.

Происхождении классических психосоматических заболеваний, к которым, как правило, относят:

• язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки
• бронхиальную астму, гипертоническую болезнь
• нейродермит, неспецифический полиартрит
• тиреотоксикоз и язвенный колит

определяющую этиологическую роль играет неблагоприятный психологический фактор. Он также обостряет течение заболевания, приводит к рецидивам и существенно окрашивает клиническую симптоматику болезни. Однако, объективные методы исследования выявляют органическое повреждение тканей различных органов, как правило, обусловленное продолжительным нарушением функции этих органов.

Для соматоформных расстройств характерно:

• множество постоянных жалоб на неприятные и тягостные ощущения, по описаниям больных приближающиеся к сенестопатиям
• функциональные расстройства, наблюдающиеся со стороны нескольких органов, при отсутствии объективных признаков их повреждения.

Отчетливо просматривается взаимосвязь жалоб пациента с психологическими факторами. Выделяют различные варианты соматоформных расстройств: соматизированные

• недифференцированные
• конверсионные
• болевые
• ипохондрические
• дисморфофобические
• неуточненные.

В отечественной психиатрии соматоформные расстройства относят к психогенной патологии ( включая ятрогении) и связывают с динамикой конституционально – личностностных особенностей больного.

Европа: в начале 90-х годов разработана 3 уровневая программа:
– общественные мероприятия образовательного характера
– создание психологической и информационной поддержки (брошюр, бюллетеней) для страдающих депрессией непосредственно на участке соматического врача.
– обучение соматических врачей.

Россия: В 1997 году в Московском НИИ психиатрии Минздрава РФ была начата разработка научно-практической программы Выявления и Лечения Депрессий в Первичной Медицинской Сети – «РАДЕП»

2002 г - Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в практике врачей общесоматического профиля "КОМПАС".