Рефлекс и удовольствие

Оргазм – это рефлекторный акт, который можно регистрировать в лабораторных условиях с помощью датчиков. Это рефлекс, который возникает в результате непосредственной стимуляции тех зон, куда приходят нервные окончания и сопровождается разрядкой. С точки зрения анатомии, за оргастический рефлекс у женщин отвечает – клиторальная часть, у мужчин – это область головки пениса, потому что именно там сосредоточены все нервные окончания, отправляющие сигнал в головной мозг и они ответственны за появление рефлекса.

Часто запросы о сексуальном взаимодействии, говорят о том, что клиент не разделяет компоненты удовольствия. Поэтому можно услышать:
«Я испытываю то, что я испытываю. Является ли это вообще оргазмом?
Почему у меня в некоторых случаях удовольствие сильное, в некоторых – слабое, а иногда у меня его вообще нет!»

Здесь важно понимание того, что каждый клиент обладает собственной мозаикой, составляющей его удовольствие. Общего требования к тому, какой силы наслаждение должен испытывать человек во время сексуального взаимодействия, как оно должно выглядеть и кого стоит лечить, не существует. В терапевтической работе с клиентами необходимо опираться на переживание дискомфорта, об этом обычно говорят:
«Мне не нравится то, что со мной происходит. Для меня этого недостаточно.»

Это становится отправной точкой.

По моему опыту с проблемами получения удовольствия, жалобами на
недостаточность этого удовольствия либо его отсутствие, чаще обращаются женщины. У мужчин тоже бывают нарушения, связанные с оргазменной разрядкой, но они встречаются реже.

С одной стороны, это связано с определенными анатомическими особенностями, поскольку у многих женщин при сексуальном взаимодействии, при половом акте не стимулируется клитор и не дается возможность для физиологической разрядки.

Частично это связано с сексуальной культурой – она андроцентрична, в основном
направлена на мужчину, выстроена для мужчины и поэтому у мужчины гораздо меньше шансов не испытать удовольствие.

Мы начинаем с просвещения клиентов-женщин о роли клиторальной ткани в оргазме. Для многих клиенток тема исследования, изучения и узнавания себя, как устроена индивидуальная анатомия, это вопрос закрытый.

Это связано с воспитанием. Многих девочек стыдят, когда они начинают исследовать собственное тело, запрещаются прикосновения к себе. Очень часто родители ограничивают сексуальность девочки-подростка. Воспитание мальчиков в таком ключе встречается реже. И во взрослую жизнь девочка вступает с неполным, а то и полностью отсутствующим пониманием того, что же в теле является анатомической физиологической основой сексуального удовольствия.

Некоторые женщины пережили, например, операцию по клиторэктомии, это женское обрезание. К сожалению, в ряде культур это сохраняется, но если у женщины есть клитор и ткани не повреждены, то физиологически это возможно.

Дальше переходим в плоскость удовольствия, понимает ли женщина, какая стимуляция ей нужна? Что происходит с эмоциональным компонентом удовольствия?

Есть женщины, которые, например, переживали физиологический оргазм во время родов. Но мало кто из тех, кто его пережил, расценивает его как приятное, он, скорее, мешающий, непонятный, вообще совершенно неуместный.

Некоторые женщины, пережили сексуальное насилие и у них случилась эта разрядка, сработал рефлекс. И это провоцирует тяжелое переживание вины, ведь, если так, получается, что я сама хотела, если произошел оргазм. Но физиологический рефлекс ничего не говорит об эмоциональном состоянии.

Другая картина представляется, когда эмоциональное возбуждение и удовольствие
очень сильное, но физиологического рефлекса не происходит.

Так, необходимо прояснять, что женщина о себе знает, знает ли она, какая стимуляция ей подходит, может ли она сама стимулировать себя.

И в этом случае очень часто термин «аноргазмия» - уходит, потому что если женщина говорит о том, что «при мастурбации я могу достичь оргазма, у меня это не получается с партнером», то ни о какой аноргазмии речи быть не может. Здесь внимание стоит уделить тому, что конкретно происходит в контакте партнеров. И нам очень важно понимать, что на самом деле, сила удовольствия – зависит от возбуждения.

Возбуждение также состоит из физиологического и психологического компонентов. Как у мужчин, так и у женщин физиологическое возбуждение характеризуется двумя процессами: это эрекция – кровенаполнения, и процесс любрикации – увлажнения. И от того, насколько интенсивным будет физиологическое возбуждение, будет зависеть сила оргастического рефлекса. Поскольку при кровенаполнении пещеристые тела клитора и пениса наполняются кровью, увеличивается их размер. Далее происходит оргастический рефлекс и сокращение этой ткани, кровь начинает выбрасываться обратно, что сопровождается интенсивными сокращениями, это влияет на остроту переживаний.

Может наступать эмоциональное возбуждение, но нет физиологического, то есть, отсутствуют – эрекция и любрикация. Возможно наступление физиологического возбуждения, но не наступать эмоционального.

Скажем, если поместить человека в специальный аппарат, плетизмограф, то будет зарегистрировано физиологическое возбуждение, но психологически человек будет отмечать: «Нет, эмоционального возбуждения я не чувствую». В сексологии такое несовпадение называется «нонкоркондантность генитального ответа», что встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Проведенные исследования, говорят о совпадении физиологического и эмоционального компонента у мужчин в 50-60 % случаев, а у женщин – в 10-15%. 85% - это ситуации, когда женщина испытывает что-то одно.

Может испытывать физиологическое возбуждение, но оно расценивается как "не про секс" и "это мне не нравится". Либо переживается эмоциональное возбуждение, но есть сложности с недостаточным увлажнением. В сексологии случаи нонконкордантностьи считаются не то чтобы "правильными" или "нормой", но встречаются часто.

И очень важной задачей для психолога - дать понять, что это действительно два параллельных процесса. И работать можно над тем, чтобы они чаще встречались, но это не означает, что есть нарушения и это требует лечения.

На способность испытывать удовольствие оказывает влияние не только физиология, но и тип привязанности.
Например, клиенты с тревожно-цепляющимся типом привязанности, когда есть беспокойство о том, что партнер может куда-то исчезнуть, испытывают гораздо больше удовольствия в сексе, который случается после ссор. Потому что происходит "воссоединение" и психика переживает это слияние очень ярко, которое окрашивает сексуальный контакт.

Клиенты с тревожно-избегающим типом привязанности испытывают больше удовольствия в сексе, который происходит с мало знакомыми людьми. Для них переживание отсутствия сексуального контакта – добавляет ощущений.

Встречаются клиенты, для которых удовольствие очень сильно сцеплено с какими-то адреналиновыми скачками, и это люди, которые испытывают гораздо больше удовольствия, занимаясь сексом, например, в местах, где их могут случайно увидеть.

Также встречаются клиенты, для которых тревога является подавляющим фактором для удовольствия, поэтому для них нужен секс в привычном и безопасном месте.

Также часто встречается картина, когда удовольствие сцеплено с болью. И это тоже тема для дискуссий в сексологии, поскольку одно из объяснений этого – физиологическое. Головной мозг человека, точно так же, как и отпечатки пальцев, устроен своеобразно, и у каждого есть своя уникальная история.

Встречаются клиенты, у которых при возбуждении, при активации нейронных связей, связанных с сексуальным возбуждением, также зацепляются, как бы интерферируются центры, связанные с ощущением боли. И возникает такая сцепка. То есть поле возбуждения затрагивает и центр боли. Тогда для человека какие-то болевые ощущения во время сексуального взаимодействия приносят дополнительный источник удовольствия, например, БДСМ-практики.

Для кого-то, например, очень большое удовольствие доставляют фантазии о насилии. Часто такое психологическое переживание связано с виной за собственное сексуальное возбуждение. Как правило, это женщины, которых воспитывали в рамках того, что женщина должна быть очень скромной, сдержанной и несексуальной. Когда ответственность за возбуждение, которое она испытывает, передается другому человеку, то переживание вины снимается. И тогда в этой игре в принуждение к сексу, испытывается удовольствие, потому что снимается груз вины.

Здесь позиция психолога также не в суждении о том, что такое "правильное и неправильное" удовольствие, нет какого-то образца или эталона, которому мы должны следовать и куда нужно стремиться.

Например, человек осознает, что для него очень мощным стимулом к удовольствию являются ощущение безопасности, чем больше он об этом заботится, говорит об этом с партнером, тем лучше он может устраивать свой сексуальный контекст, зная о том, что для него является главным поддерживающим моментом.

При запросе клиента об утрате либидо и отсутствии удовольствия во время секса, в процессе консультации обнаруживается, например, депрессивная реакция или расстройство адаптации. Самым правильным решением будет не попытка вернуть либидо, а вылечить депрессию.

Переживание удовольствия не является "железо-бетонным конструктом", оно меняется в течение жизни. И это тоже нормально. Если клиент говорит о том, что 5 лет назад было так, а сейчас совершенно по-другому – это тоже нормально. Меняется человек телесно, например, утончается чувствительность рецепторов, и психологически, например, появляются новые сексуальные фантазии, а старые утрачивают свою актуальность и перестают приносить удовольствие.

Многие женщины замечают, что переживания в сексуальном контакте изменились, например, после рождения ребенка.

В периоды, связанные со стрессом, удовольствие вообще может уходить и возвращаться, когда состояние стабилизируется.

В этой ситуации необходимо бережное внимательное отношение к себе – оно будет способствовать тому, что переживаемое удовольствие будет увеличиваться и встраиваться в физиологический и психологический компоненты этого переживания.