В теоретической части семинара мы разберем:

• как паттерны и опыт, переданный через поколения, может повлиять на развитие и течение расстройств пищевого поведения и нарушенный образ тела.
• системный подход в работе с РПП
• поддержка членов семьи при РПП

Клиенты неосознанно дают определенную информацию, вроде: Мы все думаем, что анорексия вызвана «плохими генами».
Терапевту полезно замечать подобные комментарии и превращать их в более продуктивную информацию, задавая уточняющие вопросы, такие как: Кто так думает, что анорексия вызвана "плохими" генами?

Мы можем многое узнать с помощью уточняющих вопросов, скажем о таких фразах:

Моя семья думает, что я уродлив.
Время обеда было всегда сложным в нашем доме.
В семье никто меня не понимает.

Рассмотрим отсутствие индивидуации и слияние как возможные аспекты расстройств пищевого спектра и образа тела. Не стоит использовать навязчивые замечания или осуждение - оставайтесь в сильной позиции любопытства.

Подумайте о том, позволял ли кормилец своему ребенку использовать себя как надежную базу для исследования мира - что могло препятствовать этому исследованию? Чувствовал ли кормилец безопасность / оставались ли они в безопасности, когда исследовали / был ребенок отдельным от кормильца?

Спросите о том, в каком возрасте появилось расстройство - что происходило в это время в жизни кормильца?

Помните о том, что страдающий расстройством и члены его семьи имеют разные представления о том, что происходит - например, вы придерживаетесь психологической точки зрения, и наоборот это проявляется в том, что клиент говорит о физической проблеме - Мне нужно похудеть. Мне нужно сделать пластику носа.

Поинтересуйтесь о роли другого кормильца, если он был. Какие были отношения между кормильцами?

Кто принял на себя роль первичного кормильца и почему? Как другой кормилец воспринимал свою роль - отцы часто чувствуют себя отстраненными, бесполезными и сконфуженными.

Какие есть под-системы в семье? Создал ли клиент и кормилец замкнутую систему? Где оказались остальные члены семьи? Какая роль каждого члена семьи по отношению к расстройству?

Полезно спрашивать о семейных секретах - задавайте гипотетический вопрос - Что и с кем принято делиться в семье? К кому идут, когда нужно рассказать о чем-то секретном? Эту роль может исполнять клиент и чувствовать себя пойманным в ловушку между кормильцами и/или сиблингами - роль миротворца может переживаться особенно сильно.

Термин "аккомодация семьи" используется для описания поведения, чтобы уменьшить влияние стресса, связанного с расстройством.

К примеру, родители могут рассказать о том, каким образом они участвуют в компульсивном поведении и ритуалах, связанных с расстройством, помогая приводить себя в порядок; проверяя, все ли в порядке с внешним видом; снабжая средствами на покупку косметических средств или косметических процедур.

Часто клиенты с расстройствами пищевого поведения или образа тела обращаются за поддержкой к членам своей семьи; просят подтверждения того, заметен ли их дефект или с целью проверить все ли так, как они думают, действительно ли они некрасивы / толстые и т. д.
Это может вызвать колоссальные конфликты и негативно влиять на семейные отношения, в особенности по причине того, что члены семьи видят совсем другое.

Члены семьи пытаются убедить клиента в том, что он хорошо выглядит, в то время как он уверен, что есть проблема. Тогда клиент ощущает, как будто члены семьи не воспринимаю проблему серьезно или отрицают ее, или обманывают его. Это может создать арену баталий в семейной системе.

Семейная аккомодация может подпитывать расстройство, создавая самовозобновляющийся цикл. Частично роль терапевта в том, чтобы помочь семье подумать о том, как они приспосабливаются к расстройству и помочь клиенту увидеть, что это не выгодно в долгосрочной перспективе, даже если это снизит тревогу сейчас. Однако важно признать, что аккомодация является наиболее безопасной формой реагирования.

Роль терапевта в том, чтобы поддержать как клиента, так и членов его семьи, чтобы найти способы поговорить о расстройстве. Видео ресурсы, книги и другие внешние источники могут быть полезны.

• Слушайте, подтвердите и признайте страдания человека. Используйте активное слушание. Это значит - слушать то, что говорит человек, отражать его вербализацию, перефразировать его и воздерживаться от суждений или предложений множества решений в ответ.

• Не сосредотачивайтесь исключительно на чувствах безнадежности, а задавайте открытые вопросы о том, почему человек может так себя чувствовать.

• Будьте непредвзяты и не показывайте шоковую реакцию, если это возможно.

• Держитесь уверенно и способным контролировать ситуацию (как бы вы ни чувствовали себя внутри). Например, попробуйте сказать что-то вроде: «Давайте вместе проработаем это, чтобы решить куда идти».

• Говорите в таком же темпе и дайте время высказаться.

• Не давайте напрасных обещаний. Будьте реалистичны в том, что вы можете и не можете сделать.

• Не говорите перестать так думать; он не сможет этого сделать.

• Спросите, что он хочет сделать и как он хотел бы, чтобы вы ему помогли, и спланируйте следующие шаги вместе.