Таким же образом как отказ от еды может отыгрывать вовне чувство отвержения кормильцем, желание исправить тело воплощает это отвержение. Недовольство физической внешностью отражает, как в зеркале, неосознанное отвержение или болезненную сепарацию, или ощущение слияния с кормильцем. "Другой", представляющий собой кормильца, замещается "другим" - образом идеального тела. Человек захвачен образом тела, которое стройнее, без изъянов, более мускулистое и т.д., которое наделяется всеми качествами того, что можно описать как отношение с теперешним селф (то отражение, которое он видит в зеркале) и их проекцией, идеализированным селф (идеализированное, желаемое отражение в зеркале). Это отношение приходит на смену отношений слияния с кормильцем. Это отчаянное стремление сепарироваться от слияния.

Не всегда будет полезным фокус медицинской модели на конкретных словах и поведении. Доминирующей медицинской точкой зрения на людей, переживающий эмоциональный дистресс, будет медикаментозное лечение или беседа с ними (т.е. лечение разговором). К примеру, терапия анорексии предполагает изменение пищевого поведения через планы приема пищи, снижение физических нагрузок и регулярное взвешивание, что сопровождается терапией разговором, часто с назначением антидепрессантов и/или препаратов, снижающих тревогу. Точно также, доминирующей терапией дисморфического расстройства будет когнитивно-поведенческая терапия (КБТ) вместе с ERP-терапией, фокусируясь на мыслях, чувствах и поведении, а также высоких дозах селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Здесь я не пытаюсь оспорить очевидную пользу этих подходов для многих людей, я полагаю, что часто упускается имплицитный процедурный отклик тела и пренебрежение метафорами за пределами очевидного.

Привожу кейс Джулии в качестве иллюстрации всего вышеизложенного.