Образ тела изнутри и
снаружи

Младенцы способны регистрировать сигналы и импульсы, идущие от тела. Первый год жизни связан с принятием. Если мать и ухаживающий принимает телесность ребенка (через поглаживание, прикосновение), то развивается С-тактильная система. Это рецепторы на поверхности кожи (за исключением поверхности ладоней и подошвы ног).

Эти рецепторы медленнее передают сигналы в мозг, чем болевые и температурные рецепторы (когда отдергиваем руку и не успеваем понять, что предмет горячий). С-тактильные сигналы более медленные, речь идет о долях секунды, но в сравнении с болевыми сигналами, немного медленнее. Они откликаются на стимуляцию при поглаживании, почесывании, контактах с кожей, они формируют приятное ощущение от тела.

Интероцептивная осознанность больше развита у женщин в силу того, что в культуре принято по-разному обращаться с младенцами. Приведу эксперимент, в котором принимали участие взрослые и младенцы, и фиксировались паттерны поведения с мальчиками и девочками.

Если взрослому говорили, что это девочка (ребенок был одет, чтобы скрыть пол и ориентировались на слова экспериментатора), то присутствовало больше объятий, поглаживаний, мягких движений. Если взрослый считал, что перед ним мальчик, то наблюдалось много активных движений - подбрасывание, размахивание рук, складывание и разведение ног и т.д. Наблюдалось качественно другое взаимодействие. Видимо с этим также связано развитие С-тактильной системы и ко взрослому возрасту мужчины меньше ощущают свою телесность.

К концу подросткового возраста образ тела обычно сформирован. Все компоненты - схема тела, эмоции, мысли и поведение по поводу собственной внешности, формируют определенный конструкт, который довольно устойчивый.

К примеру, во взрослом возрасте при дисморфобических проявлениях, есть навязчивые мысли по поводу внешности (нужна пластическая хирургия, похудение, тренировки и другое), в первую очередь следует искать подростковые переживания, которые были травмирующими. Что происходило в этот период? Что вы об этом помните?

Несмотря на устойчивость этого конструкта, он не перманентный. По мере взросления, образ тела продолжает изменяться, но не так резко. Важными точками являются беременность у женщин и появление возрастных изменений (морщины, седина и др.). При наличии базисной установки на безоценочное принятие себя, то и изменения принимаются. Могут тяжело переживаться возрастные изменения и прибегание к косметическим процедурам, но ужаса, паники и отвращения не наблюдается, в отличие от людей, у которых нет установки на принятие. Изменение образа тела будут сопровождать человека на протяжение всей жизни и по-разному восприниматься на разных возрастных этапах. Они зависят от общей стрессовой нагрузки.

Находясь в состоянии стресса, образ тела становится более уязвимым, поскольку увеличивается количество токсических эмоций. Находясь в хорошем контакте с телом, человек способен спокойнее проходить через подобные состояния. В терапии в работе с такими запросами - сложности в принятии и нарушения образа тела, то необходим комплексный подход.

В связи с тем, что образ тела - это комплексный сплав - интероцептивная осознанность, эмоции, мысли и рациональные убеждения, случаи работы с онкологическими пациентам показали низкую интероцептивную осознанность. Позднее диагностирование заболевание в том числе может быть связано и с этим - человек не отслеживал поступающие сигналы. В терапии следует сфокусироваться на распознавании слабых сигналов, небольших нюансов состояний. Работа с эмоциями может включать экспрессивную терапию, арт-терапию. Работа с мыслями "если я буду худая, я буду успешной" ведется в русле когнитивной терапии, терапии принятия ответственности. Также терапевтическая работа ведется с поведением, в особенности, если оно носит самоповреждающий характер, отсутствуют навыки заботы о себе, забота сопровождается мыслями "надо" или "должен".